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Der psychiatrische Notfall 3. Auflage by Horst Berzewski

By Horst Berzewski

Ein Buch f?r Notf?lle – nicht nur f?r Psychiater ... Seit Mitte der 1980er Jahre werden die Rettungsdienste zunehmend mit Patienten konfrontiert, die prim?r oder vorherrschend an einer psychischen St?rung leiden. Im Vordergrund stehen psychiatrische St?rungen, die einer sofortigen Behandlung bed?rfen: Delirien, Verwirrtheits- und Erregungszust?nde, Panikattacken oder Suizidversuche. Zunehmend trifft der Notarzt auf Patienten, die sich durch akute psychosoziale Belastungen ?berfordert f?hlen. Ein pl?tzlich auftretender, nicht vorhersehbarer Schicksalsschlag oder eine unerwartete Intensivierung und Akzentuierung einer chronischen Konflikt- oder Belastungssituation k?nnen zu einer Krise f?hren. Die komplett aktualisierte und ?berarbeitete Auflage dieses Buches deckt alle Aspekte des psychiatrischen Notfalls ab – vom ersten Kontakt ?ber Anamnese, Diagnosefindung und gezielte Therapie bis hin zu h?ufigen juristischen Fragen und Problemen. Besonders hervorzuheben ist die klare und schnelle Orientierung f?r den Notarzt und das Rettungsteam; insbesondere die detaillierten Therapieanweisungen sind hier von gro?em Nutzen. Da nahezu jeder Arzt irgendwann mit psychiatrischen Notf?llen konfrontiert wird, ist dieser Leitfaden ein wertvoller Begleiter f?r den Berufsalltag in Klinik und Praxis. Vorbereitet sein f?r den Fall der F?lle ...  

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Alte Patienten sind durch Schenkelhalsfrakturen gefährdet. Synkopen können das erste klinische Zeichen einer noch nicht erkannten Krankheit sein. Rezidivierende Synkopen vermindern die Lebensqualität und führen nicht selten zu einem Vermeidungsverhalten. Anamnese Da der herbeigerufene Notarzt einen bewusstseinsklaren Patienten vorfindet, ist eine sorgfältige Erhebung der Anamnese möglich und unverzichtbar. 3 sind die wichtigsten Fragen zusammengestellt. Diagnostische Abklärung Wegen des häufigen Auftretens und des flüchtigen Charakters dieser Störung werden in vielen Fällen notwendige diagnostische Maßnahmen nicht durchgeführt.

Ltere Menschen sind hier in besonderem Maß gefährdet. Die Ursache einer Bewusstseinsstörung ist nicht selten eine ärztlich verordnete Langzeit-Polymedikation. 3 heit auf. Sie sind durch ihre Unachtsamkeit und Verlangsamung unfallgefährdet. Stürze sind der Anlass, weshalb der Notarzt gerufen wird. Zu hoch dosierte sedierende Neuroleptika oder Antidepressiva können ebenfalls Benommenheitszustände zur Folge haben. Zustände der Benommenheit bedürfen einer Überwachung, da ohne Kenntnis der auslösenden Ursache eine Entwicklung bis zum Koma nicht auszuschließen ist.

CAVE Bei unzureichender Indikation sind strafrechtlich die Voraussetzungen der Freiheitsberaubung (§ 239 StGB), der Körperverletzung (§ 223, 230 StGB) und der Nötigung (§ 240 StGB) sowie der Tatbestand der Verletzung von Gesundheit und Freiheit nach § 831 BGB gegeben. Zwangsmaßnahmen können erforderlich sein, um Patienten nicht nur vor sich selbst, sondern auch andere Personen vor dem Patienten zu schützen. Wesentliche Voraussetzungen sind fehlende Steuerungs-, Einsichts- und Urteilsfähigkeit des Patienten.

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