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De quoi sont-ils vraiment morts ? by Jacques Deblauwe

By Jacques Deblauwe

De quoi sont-ils vraiment morts… ou de quelles maladies souffraient-ils ? l. a. médecine fait sans cesse des progrès. Désormais, au vu des records dont on dispose (rapports d’autopsie, témoignages, assessments ADN, etc.), il est attainable de remettre fondamentalement en reason les diagnostics qu’établirent les médecins d’alors sur los angeles mort de grands personnages. Le docteur Jacques Deblauwe s’est ainsi penché sur près d’une trentaine de cas. Et ses découvertes sont saisissantes : saint Louis n’est pas mort de los angeles peste ni François Ier de l. a. syphilis, comme on l’a toujours dit. L’auteur enrichit aussi nos connaissances : il examine le style de folie dont souffrit Charles VI et les explanations de l’impuissance de Philippe Auguste. Autre découverte : ce fut un infarctus du myocarde qui emporta Charles V en 1380. En se mettant au chevet de l’Histoire, Jacques Deblauwe rouvre ainsi de célèbres dossiers et bouleverse bien des idées acquises.

Couverture : Hyacinthe Rigaud, Portrait en pied de Louis XIV (détail), huile sur toile, 1702, Château de Versailles © picture Josse / Leemage. Portrait de Franck Ferrand par David Ignaszewski / Koboy © Flammarion

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Sample text

Le taux de faux négatifs est lié principalement à l’erreur d’échantillonnage (absence de lésion caractéristique dans la zone biopsiée, par exemple le centre d’un grand nodule de régénération) et accessoirement à l’erreur de l’observateur [16]. En effet, une ponction-biopsie hépatique représente 1/200 000 de la masse du foie et ce fragment n’est pas suffisamment représentatif en particulier dans les cirrhoses macronodulaires. Il est à noter que la biopsie chirurgicale a été accusée de faux positifs car l’évaluation de la fibrose pourrait être majorée par le caractère superficiel de la biopsie (proximité de la capsule).

Certains auteurs pensent qu’elle est nécessaire au diagnostic étiologique puisque, dans une étude réalisée chez des sujets à forte consommation d’alcool, la biopsie révélait que 37 % des hépatopathies n’étaient pas liées à l’alcool [10]. En revanche, dans une étude plus récente, le diagnostic clinique prébiopsique de maladie alcoolique du foie avait une sensibilité de 79 % et une spécificité de 98 %, la référence étant le diagnostic histologique de maladie alcoolique du foie [17]. Mais dans ce cas, la clinique est-elle fiable pour apprécier l’intensité des lésions ?

Am J Med 1979 ; 66 : 429-434 4 MCP / EMC CM J N 4-0378 AKOS Encyclopédie Pratique de Médecine 4-0378 Foie cardiaque A Pariente S ous le nom de foie cardiaque, on désigne l’ensemble des manifestations hépatiques secondaires aux maladies cardiaques. Ces manifestations sont le plus souvent dues à la congestion hépatique, parfois à une hypoxie hépatique aiguë. © Elsevier, Paris. ■ Quand penser à un foie cardiaque ? Ce diagnostic doit être systématiquement envisagé, tant est grand le polymorphisme des manifestations cliniques.

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